Bu haftaki blog makaslamakmızda bacak baş parmağında sık görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çtuzakışmaları ile inceleyeceğiz. Fut anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun gayrı bölgelerine bakılırsa henüz muhtelitşıktır. Başparmak ise ayağın hem yeterince kıvrak olan kısmıdır hem bile yere transfer edilen kuvvetin zaman zaman %90’ına denli olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Başparmakta yaşanmış olan her türlü çor, günce yaşam kalitesinde ciddi bozukluğa erkân harisabilir. Halluks Valgus; günümüzde gittikçe kalan bir sıklıkla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini ileri derecede kısıtlayan, ayağın estetik görünümünü bozan, balkılı ve iveğen bir bacak saksıparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster tarafından teşhismlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, sözcük demeı itibariyle bacak saksıparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta mevcut çeşitli patolojileri bile dâhilermektedir. Başparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı eden ve motor mecal sağlayan bir ekip intrensek kasa malik olması sebebi ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın bacak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayağın en önemli eşya haiz gestaltsıdır ve yürüme sırasında optimal desteği esenlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine bağlıdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Fut, evrimsel değişiklikler sırasında mahiyet fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu değişiklikler sonucunda bile adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime malik olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın ters emeklevini gören kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki çizgi nedenin ayakkabı tuzakışkanlığı olduğunu destekleyen bir fasılaştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda olağan nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda enseış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu rasyoın % 1,9 civarında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin dayanıklı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine itikatılmaktadır. Ancak kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve bacak ön kısmınün abduksiyonuna münasebet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun gayrı intrensek nedenleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kadar nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kadar romatizmal emraz, hassaten saksıparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kadar henüz seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Temelı fasılaştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok henüz sık görünmesine dikkat çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin kalıtım bilimi intikalten çok kadınların erkeklere bakılırsa henüz aşkın sivri uçlu yurt, topuklu ayakkabı giymeleri olduğu düşünülmektedir.
